Новости

14-15 апреля 2010 г. в Киеве прошел 2-дневный мастер-класс по неинвазивной ИВЛ. Мастер-класс был проведен доктором-интенсивистом, лектором Гарвардской медицинской школы, профессором медицинского факультета университета Тафтса – Мигелем Диво (Miguel Divo). Организаторы мастер-класса: Ассоциация анестезиологов Украины, ЧП «Парамед», частная клиника «Борис». Генеральный спонсор мастер-класса – ЧП «Парамед». В мастер-классе приняли участие 70 врачей – анестезиологов из разных областей Украины.

Первый лекционный день мастер-класса прошел в актовом зале физико-химического корпуса Национального медицинского университета имени А.А.Богомольца. Доктор Диво прочитал две лекции, в которых осветил вопросы показаний, противопоказаний, преимуществ неинвазивной ИВЛ для определенной категории пациентов, рассказал о результатах проведенных клинических исследований и поделился наблюдениями из своего личного клинического опыта применения данной методики.

Просмотреть лекции можно в разделе «Публикации»

На второй день практических занятий участники мастер-класса собрались в частной клинике «Борис», где их встретил гостеприимный персонал клиники и провел в отделение реанимации и интенсивной терапии. Специально для проведения практических занятий клиника «Борис» предоставила одну палату интенсивной терапии на 3 койко-места, оснащенную всем необходимым современным оборудованием для реанимации и интенсивной терапии. Были подключены современный аппарат ИВЛ производства Newport Medical, поддерживающий все современные режимы ИВЛ (в том числе неинвазивной ИВЛ) с графическим монитором кривых, реанимационный монитор Philips, позволяющий мониторировать ЭКГ, ЧСС и пульсовую оксиметрию, а также капнограф, чтобы участники мастер-класса в группах по 10 человек могли на себе и своих коллегах попрактиковаться в применении методики НИВ в реальных условиях отделения ИТ под руководством доктора Диво.

Для каждой группы участников доктор Диво рассказывал и показывал весь процесс применения неинвазивной вентиляции, взяв за основу определенный клинический случай развития дыхательной недостаточности на фоне заболевания, при котором имеется большая вероятность успеха от применения методики неинвазивной вспомогательной вентиляции легких (например, обострение ХОЗЛ, кардиогенный отек легких, обструктивное апное сна).

Доктор Диво отметил несколько определяющих факторов для успешного применения неинвазивной ИВЛ:

1. Подготовка персонала к применению данной методики (потренироваться на себе, на коллегах, на менее больных пациентах).

2. Правильный подбор пациента для данной методики (подходящий пациент- состояние легкой и средней степени тяжести, в сознании, контактен, склонен к кооперации, понимает, что происходит, не старше 75 лет, без деформаций на лице, сохранена способность защиты дыхательных путей, низкий риск регургитации, тошноты и рвоты).

3. Наличие необходимого оборудования (аппарат ИВЛ, поддерживающий режимы инвазивной и неинвазивной ИВЛ (с функцией компенсации утечек), маски разных размеров, монитор ЧСС, пульсоксиметр, анализатор газов артериальной крови).

4. Возможность постоянного мониторинга (мониторы с сигнализацией тревог).

5. Правильная и своевременная оценка состояния пациента для определения успешности или неуспешности неинвазивной ИВЛ, чтобы вовремя интубировать пациента и не упустить драгоценное время.

Доктор Диво показал на добровольцах методику проведения ИВЛ, разделив ее на следующие важные этапы:

Этап первый: Оценка состояния пациента, поступающего в отделение ИТ, определение необходимости в ИВЛ (предварительный диагноз, результаты исследований: ЧСС, частота дыхания, газы в артериальной крови). Выбор метода ИВЛ: инвазивная или неинвазивная. Проверить, нет ли противопоказаний для неинвазивной ИВЛ (противопоказания: высокий риск аспирации, тяжелые расстройства сознания, пациент не контактен, инфаркт миокарда, остановка дыхания, сердечной деятельности, деформация, травма лица, недостаточность других органов). Если пациент подходит для неинвазивной ИВЛ, ее можно начинать прямо в приемном отделении, предварительно объяснив пациенту суть процедуры. Одновременно с этим пациенту проводится медикаментозная терапия.

Этап второй: Подбор и наложение маски. На этом этапе вам нужен помощник. Включаете аппарат ИВЛ (лучше выбрать аппарат, поддерживающий как неинвазивную, так и инвазивную ИВЛ), подсоединяете к нему маску, задаете режим (например, PSV или PSV +CPAP) и установки ПДКВ (например, 6 см Н2О), и поддержки давления (например, 10 см Н2О), задаете триггер по давлению (например -2 см Н2О). Сначала прикладываете маску, не закрепляя ее ремнями, чтобы пациент мог привыкнуть к ней. Корректируете установки, чтобы добиться балланса комфорт:эффективность. Затем с помощью помошника закрепляете маску, чтобы она не закрывала глаза пациента. Слушаете, нет ли утечек. Следите за показателями приборов, должны улучшиться показатели ЧСС, частоты дыхания и газов артериальной крови, следите за внешним видом пациента (цианоз, участие вспомогательных мышц).

Этап третий: Коррекция установок согласно потребностям пациента. Лучше устанавливать триггер по давлению, т.к. контур не является закрытым (небольшие утечки из маски допускаются). Регулируйте продолжительность вдоха и выдоха при помощи установок скорости наростания давления (slope rise, rise time – для создания короткого или продолжительного вдоха), и порога переключения с вдоха на выдох в диапазоне от 5 до 55% снижения от пикового потока. Ведите постоянный мониторинг за пациентом, чтобы оценить результативность НИВЛ, и не упустить момента, когда лучше интубировать пациента и перевести на ИВЛ.

В ней приняли участие более 200 анестезиологов и неонатологов с различных регионов Украины.

Открыл конференцию президент ассоциации анестезиологов Украины профессор Феликс Семенович Глумчер.

Феликс Семенович рассказал о результатах анализа длительной ИВЛ, проведенного Национальным медицинским университетом им. А.А. Богомольца.

Неонатолог из Литвы Эгидиус Симкус (Egidius Simcus) рассказал об анатомо-физиологических особенностях дыхательной системы у новорожденных, детей и взрослых, а также выступил с докладами о принципах проведения CPAP-терапии и неинвазивной вентиляции легких у новорожденных, об особенностях вентиляции новорожденных с РДС и бронхо-легочной дисплазией.

Роберт Бринк (Robert Brink), директор компании Newport – производителя аппаратов ИВЛ – выступил с докладами о графическом мониторинге и режимах вентиляции, а также представил новые достижения Newport в разработке аппаратов ИВЛ с системой интеллектуального контроля, которая позволяет аппарату стать неощутимым для пациента, а также продемонстрировал легковесный, компактный аппарат для скорой помощи и санавиации – Newport HT50, который обеспечивает бескомпромиссную вентиляцию в военно-полевых условиях.

Максим Пилипенко, доцент кафедры НМАПО, выступил с докладами о преимущественной поддержке спонтанного дыхания пациента при длительной ИВЛ, об использованиях современных возможностей респираторной поддержки при лечении пациентов с ОРДС.

Особенно аудитории понравились доклады заведующей хирургическим ОРИТ Кейт Фурье (Cate Fourier) из госпиталя Тигерберг (Кейптаун, ЮАР). Кейт выступила с докладом о ключевых параметрах механики дыхания, а также рассказала об опыте своего госпиталя в лечении тупой травмы легких, ОРДС, профилактике и лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии.

Завершил конференцию профессор Эдуард Николаенко из Москвы, выступивший с интересным докладом о физиологии дыхания и вентиляционной поддержке.

Просмотреть доклады на английском и русском языке можно зарегистрировавшись в разделе «Публикации».

30 мая 2009 года в конференц-зале Киевской торговой палаты Украины состоялся VII международный симпозиум по мини-инвазивной и инструментальной хирургии позвоночника. Симпозиум был проведен Международной ассоциацией малоинвазивной и инструментальной хирургии позвоночника при поддержке института патологии позвоночника и суставов им. профессора М.И. Ситенко (Харьков, Украина).

Международное общество малоинвазивной и инструментальной хирургии позвоночника (ISMISS – International Society for minimal Intervention in Spinal Surgery) основал Parviz Kambin (США) в 1989 году. В состав этого общества вошли профессионалы-нейрохирурги со всех континентов, общей целью которых является работа над созданием технологий и методик малоинвазивных эндоскопических вмешательств на позвоночнике, позволяющих делать меньший операционный разрез, что способствует меньшей травме, меньшей кровопотере, раннему восстановлению, возможности применения местной анестезии и проведению операций в амбулаторных условиях.

С первым докладом выступил нынешний президент ISMISS. Профессор Hansjoerg F.Ley рассказал о развитии ассоциации ISMISS с момента ее организации в 1989 году до сегодняшнего времени. Благодаря научно-техническому прогрессу, разработке нового титанового инструментария, методика проведения операций на спинном мозге совершенствовалась от обширных двухэтапных операций (с задним и последующим передним доступом) до эндоскопических одноэтапных операций с задним доступом продолжительностью 40 минут.

Основатель Американской академии малоинвазивной хирургии позвоночника, бывший президент ISMISS, ныне руководитель американского подразделения ISMISS, John Chiu также отметил, что благодаря введению миниинвазивной эндоскопической методики операций, 99% операций на позвоночнике в Америке выполняются в амбулаторных условиях, пациент в тот же день выписывается домой.

В общей сложности на симпозиуме было представлено 26 докладов нейрохирургов из США, Германии, Франции, Италии, Великобритании, Словакии, России и Украины.

Доктор Menchetti P.P.M рассказал об опыте и первых результатах чрескожной лазерной дискэктомии. Доктор Nils Haberland поделился опытом проведения реставрации спинного мозга взрослыми стволовыми клетками. Евгений Педаченко рассказал о пункционной вертебропластике (в амбулаторных условиях под местной анестезией осуществляется пункция позвонка с последующим введением костного цемента для повышения прочности позвонка при остеопорозе или для цитотоксического влияния на опухоль при метастазах в позвоночник). Александр Николаевич Брехов (Крым) рассказал о совместном изобретении института Патона и мед. университета Севастополя межтеловых титановых имплантатов с покрытием, способствующим лучшей интеграции (кость-титан).

В ходе конференции участники смогли ознакомиться с новым инструментарием и аппаратурой для нейрохирургии, представленными в выставочном зале различными компаниями: Medtronic, Boehringer Ingelheim, DePuySpine, Stryker, OsteoUkraine, Vostok-Med, Ukrspine, Karl Storz, ProMed, Восток-Н.

Компания «Парамед» представила систему интраоперационного мониторинга производства Cardinal Health (ранееViasys), США. Данная система комплектуется функциями в зависимости от потребностей клиники, начиная от простого электроэнцефалографа или электромиографа до полностью укомплектованной системы, которая позволяет интраоперационно вести мониторинг и документальную запись ряда важных параметров: ЭЭГ, вызванные потенциалы (зрительные, звуковые, соматосенсорные), ЭМГ и нервной проводимости при проведении операций на спинном, головном мозге, или ортопедических операций с возможностью отображения всех показателей в реальном времени на одном экране.

Симпозиум завершил Андрей Мезенцев, выступивший с докладом о результатах сравнения оперативного лечения сколиоза с деформацией более 80?  методами переднезадней и задней фиксации транспедикулярной конструкцией – мост.

Следует отметить информационную насыщенность данного симпозиума: нейрохирурги разных стран смогли обменяться своим профессиональным опытом и достижениями в дружественной, непринужденной обстановке. График последующих симпозиумов и конгрессов указан на официальном сайте ISMISS: www.ismiss.com.

Открыть раздел "Публикации"

Добавлены новые статьи в разделы:

• кардиология
• анестезиология
• нейрофизиология
• интенсивной терапия
• неонатология

В научно-практическом центре детской кардиологии и кардиохирургии на территории больницы «Охматдет» в г. Киеве прошла научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии в анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии». В конференции приняли участие 180 врачей-анестезиологов из Украины, 10 иностранных специалистов из Финляндии, Австрии, Швейцарии, Великобритании, Эстонии, России и Франции, а также представители компаний-производителей GE Healthcare (США), Deltex Medical (Великобритания), Abbott (США).

Конференцию открыл президент Ассоциации анестезиологов Украины профессор Феликс Семенович Глумчер. Затем советник министра здравоохранения по вопросам анестезиологии Федосюк Роман Николаевич рассказал о состоянии оснащенности службы анестезиологии Украины наркозно-дыхательной и мониторинговой аппаратурой.

Энгельберт Райф, менеджер компании General Electric по системам жизнеобеспечения представил ряд наркозных аппаратов производства GE, поддерживающих низкопоточную (поток свежего газа < 3,0 л/мин) и минипоточную (поток свежего газа 0,5 л/мин) анестезию, а также обеспечивающих все современные режимы ИВЛ. Управляемая низкопоточная анестезия позволяет значительно снизить затраты на дорогие ингаляционные анестетики при этом не уменьшая безопасности пациента.








Гюнтер Клидорфер, GE менеджер по системам мониторинга презентовал модельный ряд анестезиологических мониторов производства GE Healthcare, которые позволяют вести мониторинг всех параметров пациента, ИВЛ и процесса анестезии на 1 или 2-х экранах. Пользователь сам может конфигурировать схему отображения информации на экране. Все мониторы пациента для анестезии и интенсивной терапии могут быть объединены в одну сеть и подключены к станции централизованного мониторинга iCentral (подключение до 1024 мониторов) для удобного управления всей информацией в клинике. Также предоставляется опция удаленного мониторинга параметров пациента на обычном ПК при помощи сети Internet и на мобильном телефоне при помощи телефонной сети.

Доктор Илкка Калли, профессор университета Хельсинки, рассказал о мониторинге анестезиологических газов, спирометрии, биспектрального индекса, энтропии и нервно-мышечной проводимости. Доктор Калли является директором гинекологической клиники и ежедневно проводит ряд лапароскопических операций с использованием низкопоточной анестезии. Доктор Калли также является редактором собственного веб-журнала “Clinical Window” (www.clinicalwindow.net), где врачи могут бесплатно прочитать подборку статей о клиническом использовании новых технологий в анестезиологии и интенсивной терапии.

Барри Чемберлен, специалист по клиническим исследованиям компании Deltex Medical (Великобритания), представил новую методику мониторинга сердечного выброса при помощи чрезпищеводной допплерографии. Метод нашел широкое применение в Великобритании и Западной Европе ввиду его удобства, безопасности и информативности. Прицельное управление волемией под контролем пищеводной допплерографии позволяет пациентам быстрее восстанавливаться после операции и раньше выписываться домой. При использовании этой методики значительно экономятся затраты на здравоохранение, т.к. срок пребывания пациента в клинике сокращается в два раза (быстрое восстановление, отсутствие осложнений).

Пьер Кейджин, представитель компании GE Healthcare, рассказал о наиболее актуальных режимах вентиляции в анестезии (PSV-вентиляция с поддержкой давлением, PCV-VG – контролируемая по давлению вентиляция с гарантированным объемом). Эти режимы позволяют доставлять нужный дыхательный объем в легкие пациента для расправления альвеол и обеспечения адекватного газообмена, и при этом поддерживать нужное давление в дыхательных путях. Пьер также рассказал о появлении новой концепции в анестезии – программы прогнозирования NAVIGATOR. Данная программа позволяет анестезиологу спрогнозировать развитие и исход анестезии. Программа является своеобразным навигатором, помогающим анестезиологу управлять процессом анестезии. Пьер Кейджин также рассказал о временных константах и улучшенной дыхательной системе для проведения низкопоточной анестезии. Улучшенная дыхательная система ABS полностью интегрирована в аппарат, имеет объем 2,7 л и минимальное количество компонентов и соединений, что удобно в обращении. Система полностью снимается и автоклавируется. В этой системе свежая газовая смесь подается непосредственно в инспираторную ветвь, что позволяет анестезиологу быстро менять концентрации газа и анестетика во всех фазах общей анестезии.

Профессор Хавьер Гарсия Фернандез, специалист по анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии из Университетского детского госпиталя Мадрида, поделился с украинскими коллегами результатами своих исследований ИВЛ новорожденных и особенностями использования низкопоточной анестезии в педиатрической практике.

Доктор Лоскутов Олег Анатолиевич, к.м.н., старший научный сотрудник из Городского центра сердца (Киев),  поделился с коллегами своим опытом проведения ингаляционной анестезии севораном с интраоперационной протекцией органов. Севоран защищает миокард от ишемического и реперфузионного повреждения: сохраняет стабильное АД, ЧСС, сохраняет сократительную функцию миокарда, не стимулирует симпатическую нервную систему, не вызывает «синдром обкрадывания» миокарда. Севоран защищает сердце от ишемии, в отличие от других анестетиков, за счет прекондиционирования миокарда.

Доктор Себастьен Блок (Франция) продемонстрировал методику регионарной анестезии под ультразвуковым контролем.

На конференции врачи смогли ознакомиться с новыми наркозными аппаратами, УЗ сканерами, анестезиологическими мониторами и мониторами гемодинамики, выставленными в демонстрационном зале.

Следующая подобная конференция, посвященная респираторной поддержке «Современные подходы по обеспечению респираторной поддержки: новорожденные, дети, взрослые» при участии компании Newport Medical (США), лидера в производстве стационарных и транспортных аппаратов ИВЛ, пройдет в Крыму в октябре 2009 года.

В Украине зарегистрирован новый ультразвуковой допплеровский монитор сердечной функции и гемодинамики CardioQ, производства компании Deltex Medical (Великобритания), позволяющий следить за объемом циркулирующей крови и функцией сердца пациента во время операции и в послеоперационном периоде.

Работа монитора основана на принципе Допплера. Тонкий силиконовый датчик – зонд вводится в пищевод пациента на уровень V-VI грудного позвонка (на этом уровне аорта прилегает и проходит параллельно пищеводу). На конце датчика-зонда находится приемо-передатчик, непрерывно издающий ультразвуковую волну 4 МГц, и принимающий ультразвуковую волну, отражаемую от движущихся эритроцитов. Принимаемый сигнал обрабатывается монитором, и полученные результаты отображаются в графическом и цифровом виде на цветном дисплее.

По умолчанию на дисплее монитора CardioQ отображаются шесть параметров:

СО - сердечный выброс
SV - ударный объем
FТс - корригированное время потока
РV - пиковая скорость
МD - минутное расстояние
HR - частота сердечных сокращений

Также монитор высчитывает следующие параметры:

SD - ударное расстояние
FТр - время потока к пику
МА - среднее ускорение
СI - сердечный индекс
SVI - индекс ударного объема

Для получения следующих результатов необходимо вручную ввести дополнительные данные:

SVR - системное сосудистое сопротивление
SVRI - индекс системного сосудистого сопротивления
DО2 - доставляемый кислород
DО2I - индекс доставляемого кислорода

Преимущества монитора CardioQ:

• Удобный. Введение датчика занимает 2-3 минуты. Изображение на экране и звуковая индикация помогают в позиционировании датчика. При правильном позиционировании датчика на экране появляется соответствующая кривая и характерный звук.
• Безопасный. Метод малоинвазивный – датчик вводится в пищевод.
• Информативный. В дополнение к информации, появляющейся на экране в реальном времени, монитор позволяет делать снимки экрана и хранить до 8 снимков кривой для одного пациента, а также записывает события в архив для последующего просмотра. Монитор имеет USB порт для загрузки данных пациента на другой носитель. Данные пациента, включая тренды с событиями, графиками, дополнительными подсчетами и сохраненные экраны можно загружать с монитора на USB карту памяти и затем переносить на компьютер.

Благодаря своей информативности и удобству в эксплуатации монитор CardioQ может стать надежным помощником врача-анестезиолога.

В мае 2008 года в Афинах состоялось корпоративное собрание всех представителей компании GE Healthcare по регионам Средиземноморья, Азии и Европы. На этом собрании подводились итоги деятельности всех представителей и компании GE Healthcare в целом за 2007 год.

Компания «Парамед» (представитель GE Healthcare в Украине) была награждена как лучший партнер по дистрибуции и сервису оборудования для охраны здоровья материнства и детства производства GE Healthcare по результатам деятельности компании за 2007 год.

В виду высоких показателей в отношении сервиса и поддержки клиентов GE Healthcare в Украине компания «Парамед» была уполномочена представлять и многое другое новое оборудование GE Healthcare для кардиологии, анестезиологии и интенсивной терапии. Следите за обновлением информации на сайте компании «Парамед».

24-26 сентября 2008 года в Киевском городском центре сердца прошел Британско-Украинский симпозиум по анестезиологии, интенсивной терапии и медицине боли. На симпозиуме врачи-анестезиологи смогли поделиться друг с другом своим профессиональным опытом. С первого дня в аудитории сложилась дружественная атмосфера, что способствовало оживленным дискуссиям.
Все доклады были необычайно интересны и информативны. Британские коллеги рассказали о процессе обучения анестезиологов в Великобритании, об организации анестезиологической помощи на всех этапах для детей и взрослых, поделились своим личным опытом анестезии и мониторинга своих пациентов.

Интересными оказались доклады Монти Митена о мониторинге тяжелого сепсиса, доклад Сиан Джаггер об особенностях анестезии при операциях у больных с врожденными пороками сердца. Дело в том, что у пациентов с врожденными пороками сердца, как отметила Сиан, имеются некоторые особенности кровообращения и для них нормальной является сатурация SpO2 70%, повышение сатурации выше этого привычного уровня может неблагоприятно сказаться на состоянии этих пациентов. И как бы противоречиво это не звучало, Сиан рекомендует прекращать подачу кислорода таким больным, если уровень SpO2 у них превышает привычный для них уровень 70%.

Хотелось бы также отметить доклад профессора Монти Митена, директора центра анестезии и интенсивной терапии госпиталя Лондонского университетского колледжа. Доктор Митен рассказал, как в Великобритании проходит отбор пациентов с сердечно-легочными заболеваниями для некардиологических операций (например, операций на брюшной полости, суставах и др.). Как отметил доктор Митен, такие рутинные предоперационные исследования как ЭКГ и эхокардиография не имеют прогностического значения, т.к. не предоставляют информации о функциональных возможностях сердечно-легочной системы, следовательно не дают информации о том, как поведет себя сердце пациента во время операции. Иными словами, будет ли сердце выполнять свою насосную функцию и доставлять достаточное количество крови во все органы и системы. Поэтому, профессор Митен рекомендует, чтобы пациенты перед операцией проходили функциональную диагностику сердечно-легочной функции, так называемый CPX тест, во время которого при небольшой физической нагрузке на велоэргометре у пациента измеряется анаэробный порог и ЭКГ в 12 отведениях. Эти показатели и являются критериями того, на сколько рискованна операция для пациента. В Великобритании имеются 3 центра функциональной диагностики и еще в 10 медучреждениях имеются кабинеты функциональной диагностики, где пациент может пройти этот тест. Как отметил доктор Митен, такая тактика отбора позволила значительно увеличить выживаемость пациентов после операции до 99,2%, а также переводить пациентов после операции сразу в общую палату, таким образом, необходимость в койках интенсивной терапии снизилась на 75%. В Украине такая методика не достаточно распространена, хотя центры функциональной диагностики имеются и оборудование для функциональной диагностики производства Viasys, ныне Cardinal Health (Германия) можно заказать, позвонив по телефону (044) 581-13-60 в компанию Парамед, представитель Viasys в Украине. Доктор Митен также сказал, что этот тест можно провести и проще. Для этого пациент, анестезиолог и хирург втроем поднимаются по лестнице в операционную, и если кто-то из них троих остановился или взялся за поручень, то он может идти домой. Ну а если серьезно, то после прохождения пациентом CPX теста хирург, доверяя анестезиологу, рассказывает пациенту о возможных рисках и шансах операции, и последнее решение всегда остается за пациентом.

Украинские анестезиологи также много рассказали о своей практике. С интересными докладами выступили профессор И.П. Шлапак, О.А. Лоскутов, М.М. Пилипенко, Ю.И. Налапко, С.О. Дубров, М.В. Бондарь, В.А. Лисецкий, Л.В. Згржебловкая, Ю.Л. Кучин, С.М. Бышовец.

Британские гости также посетили отделения интенсивной терапии Киевского городского центра сердца и были приятно впечатлены атмосферой и организацией работы в центре. На первом этаже центра было выставлено современное оборудование от мировых производителей.

Симпозиум прошел в духе обоюдного обмена опытом в дружеской атмосфере, чем необычайно понравился всем участникам. Международные симпозиумы несомненно способствуют развитию такой относительно молодой отрасли медицины как анестезиология, и хотелось бы, чтобы они проводились чаще.

Впервые в Украине 17 сентября 2008 года в детской специализированной больнице «ОХМАТДЕТ» установлен монитор церебральной функции новорожденных BrainZ BRM3. Весной 2008 года монитор успешно прошел в Украине техническую и клиническую экспертизу и был рекомендован украинскими техническими специалистами как «система наиболее адаптированная к пациенту».

Монитор простой в эксплуатации и интерпретация паттернов не требует консультации невропатолога, т.к. определенный клинический случай (как, например, судорожная активность, очаговые изменения, атрофия мозга и др.) имеет характерный паттерн. Кроме того, монитор оснащен сигнализацией тревог, которая предупреждает врача о начале определенного эпизода.
По мнению специалистов-неонатологов, монитор позволит более точно прогнозировать неврологический исход у новорожденных с различными патологиями церебральной функции и следить за развитием мозга недоношенных новорожденных.

В США и Европе мониторинг церебральной функции является частью стандартного протокола мониторинга пациентов отделения интенсивной терапии наряду с мониторингом других жизненно-важных показателей, таких как ЧСС, АД, ЧД, ЭКГ, SpO2 и др. Введение мониторинга церебральной функции в отделениях ИТ клиник Украины улучшит качество оказания медицинской помощи населению и поможет врачам принимать правильные, обоснованные решения относительно тактики лечения тяжелобольных пациентов.

Сегодня на Украинском рынке медицинской техники представлены 2 вида мониторов церебральной функции: это монитор для новорожденных BRM3 производства BrainZ (Новая Зеландия), и монитор для новорожденных, детей и взрослых Nicolet One производства Viasys, ныне Cardinal Health (США). Заказать мониторы и получить консультацию можно позвонив по тел.: (044) 581-13-60 в компанию «Парамед», представитель BrainZ и Cardinal Health в Украине.

08-12 сентября 2008 года в Национальном медицинском университете им. О.О. Богомольца состоялся , организованный Министерством охраны здоровья Украины и Ассоциацией анестезиологов Украины. Были рассмотрены многие аспекты анестезиологии и интенсивной терапии, включая анестезиологическое обеспечение в акушерстве, неонатологии, педиатрической урологии, при трансплантации почек. Ряд докладов был посвящен диагностике и терапии сепсиса, нейрофизиологическому мониторингу при ЧМТ. На конгрессе также обговаривались современные перспективы ингаляционной анестезии.

Ф.С. Глумчер рассказал о клиническом случае проведения длительной ИВЛ на дому. Это действительно первый случай в Украине, хотя в мире это практикуется уже давно. Пациенты, зависящие от аппарата ИВЛ, могут находиться в своей домашней обстановке со своими родственниками. Таким образом решается вопрос сколько времени пациент может занимать койко-место в палате интенсивной терапии, если по медицинским показаниям ему показана пожизненная ИВЛ. Нахождение таких пациентов в домашних условиях стало возможным благодаря новым, инновационным, портативным аппаратам ИВЛ производства Newport Medical (США). Легкие (7 кг), портативные (10 часов от аккумулятора), простые в управлении, и не требующие ухода аппараты Newport HT50 улучшают качество жизни тяжело больных пациентов. Аппарат можно заказать, позвонив по телефону (044) 581-13-60 в компанию «Парамед», представитель Newport Medical в Украине.

Возвращаясь к докладам конгресса и продолжая тему медицинских инноваций, хотелось бы остановиться на нескольких докладах о пищеводной допплерографии. Это новый метод определения и операционного мониторинга такого важного показателя сердечной функции и волемии как сердечный выброс. Сердечный выброс дает информацию о насосной функции сердца и объеме циркулирующей крови (волемии). Многими исследованиями доказано, что пациенты, у которых во время операции поддерживался нормальный уровень ОЦК, быстрее восстанавливались после операции и выписывались домой, чем пациенты, пережившие гиповолемию во время операции. Таким образом мониторинг волемии во время операции несомненно необходим. Возникает вопрос о методике такого мониторинга. До недавнего времени самым точным и надежным методом определения сердечного выброса являлся метод с использованием катетера легочной артерии, но ассоциируемые с использованием этого катетера летальность и осложнения подтолкнули врачей и медицинских инженеров к поиску альтернативного не менее точного, но менее инвазивного метода определения сердечного выброса. На сегодняшний день такая альтернатива существует и широко используется в Великобритании и еще в 30 странах мира. Методика очень простая: в пищевод пациента на уровне 5-6 грудного позвонка (место в котором нисходящая часть аорты прилегает к пищеводу) вводится доплеровский датчик, показания сердечного выброса в цифровом и графическом виде сразу же отображаются на цветном экране, кроме того, вся информация записывается в память монитора для ретроспективного анализа. Метод действительно является безопасным и точным и наиболее распространенным в Великобритании. Исследования, проведенные в клиниках Великобритании, показали, что в каждой клинике имеется минимум 2 технологии определения сердечного выброса, но большее предпочтение отдается пищеводной допплерографии. Просмотреть результаты исследований (файл PDF). Первая в Украине система мониторинга гемодинамики и сердечного выброса с доплеровскими монитором производства Великобритании появится на рынке медицинской технике уже в ноябре этого года. По вопросам приобретения системы обращайтесь по телефону (044) 581-13-60.